ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПРАВО ПОЛЬЗОВАНИЯ

И РАСПОРЯЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

(ПРОСТАЯ ПИСЬМЕННАЯ ФОРМА)

_______________________________________________________________________________

(город (пос.), область, край и дата прописью)

Я, гр._________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу______________________________________________________

______________________________________________, паспорт серии___________________ №____________, выданный______________________________________________________

______________________________________________________________________________,

(кем, когда)

имея в собственности (распоряжаясь по доверенности с правом передоверия)

серия_____________ № ____________, выданной ____________________________________ _______________________________________________________________________________

(дата и почтовый адрес нотариальной конторы)

_______________________________________________________________________________

(марка, модель транспортного средства)

государственный регистрационный знак____________________________________________

идентификационный номер (VIN) _________________________________________________

год выпуска ______________________, двигатель №__________________________________

шасси (рама) № ______________________, кузов (коляска) №__________________________

прицеп №_____________________________, цвет____________________________________

паспорт транспортного средства серия ___________________ номер ___________________,

свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства серия _______________ № __________________ выдано ___________________________________________________ _______________________________________________________________________________

«______» ________________ ___ г. состоит на учете в ________________________________

_______________________________________________________________________________

настоящей доверенностью уполномочиваю гр._____________________________________

_____________________________________________ паспорт серии ____________________

№________________, выданный __________________________________________________,

(кем, когда)

проживающего(щую) по адресу___________________________________________________

______________________________________________________________________________

Срок действия доверенности до ____________________________________________

Подпись лица, выдавшего доверенность _____________________________

«____»_________________ _20___ г.